SHARE OUR KNOWLEDGE

Sciences As A Pilot For Each Our Activity, and Share Our Knowledge Didn't Make A Dead Loss But Would Be Improved On About It.

Sunday, January 11, 2009

Kardioversi

Kardioversi adalah tindakan kejut listrik untuk mengatasi takikardi supraventrikuler (SVT), atrial fibrilasi, atrial flutter dan takikardi ventrikuler dengan pulse dengan menggukanan mode syncrone. Karena takikardi ventrikel sering berkembang menjadi fibrilasi ventrikel, kardioversi merupakan terapi yang sangat potensial untuk mencegah disritmia yang mengancam jiwa ini. Kardioversi dilakukan pada keadaan diatas hanya jika keadaan tersebut tidak berespon terhadap pemberian obat anti aritmia. Arus listrik yang dianjurkan melalui kardioversi akan mendepolarisasi miokard dengan tujuan agar jantung dapat berkoordinasi kembali konduksi impuls listrik sehingga jantung dapat berkontraksi secara normal. Energi listrik yang dihantarkan akan disinkronkan dengan kompleks QRS, mode synchronize ini akan menganalisa puncak gelombang R tertinggi dan defibrillator akan mengirim arus listrik dalam waktu beberapa mili detik. Sinkronisasi ini mencegah induksi ventrikel fibrilasi yang tidak diinginkan karena arus listrik hanya akan menembak selama periode t-refkerter absolute dalam siklus jantung. Periode yang aman ini dimulai pada saat depolarisasi kompleks QRS dan berhenti pada puncak gelombang T. Kejutan kardioversi tidak boleh menembak selama periode refrakter relative yang diidentikkan pada gelombang T. Pada keadaan variable dan kecepatan gelombang R sangat sulit dibedakan, sinkronisasi akan sulit dilakukan. Bahkan ketika penolong menekan tombol pedal, tidak ada kejutan hantaran arus listrik kejantung. Jika keadaan tersebut terjadi dan pasien mempunyai keadaan yang tidak stabil yang sangat ekstrim dengan gejala VT (misalnya pasien tidak sadar, hipotensi, oedema berat) langsung ganti dari syncrone menjadi asyncrone. Secara umum persiapan alat, pasien, dan prosedur tindakan karsioversi sama dengan defibrilasi. Yang membedakan adalah mode dan energi yang digunakan. Jika keadaan memungkinkan, berikan pasien premedikasi alangesi dan sedasi untuk lmengurangi ketidaknyamana. Sesuai rekomendasi AHA, energi yang digunakan untuk atrial vibrilasi dimulai dari 100 j, atrial flutter dan SVT 50-100j dan VT 100J dan dinaikkan, 200 J, 300 J, dan 360 J. Indikasi Kardioversi Kardioversi hanya direkomendasikan untuk pasien dengan: - Supra Ventrikuler Takikardi (SVT) - Ventrikuler takikardi dengan nadi (VT pulse) - Atrial Fibrilasi dan Atrial Flutter dengan hemodinamik yang stabil Komplikasi Kardioversi - Takikardi terus berlanjut - Ventrikel fibrilasi dan berkembang menjadi henti jantung-paru - Bradikardi - Asistole - Oedema pulmo - Embolisme sistemik - Komplikasi pernafasan (henti nafas) - Hipotensi - Disfungsi pace maker - Luka baker Persiapan Kardioversi 1. Kaji EKG klien 2. Kaji tanda-tanda vital pasien dan gejala-gejala yang berhubungan dengan hemodinamik pasien akibat perubahan gambaran EKG 3. Jelaskan keadaan pasien dan prosedur yang akan dilakukan pada pasien dan keluarga 4. Minta keluarga untuk menandatangani inform consent 5. Pasang IV-line jika belum terpasang 6. Posisikan pasien supine 7. Lepaskan semua barang dari bahan yang dipakai pasien 8. Pastikan mulut pasien kosong/tidak mengunnyah atau mengulum makanan 9. Lepaskan gigi palsu atau protesa lainnya. 10. berikan pre-oksigenasi 11. Pertahankan kepatenan jalan nafas 12. Jika memungkinkan, berikan premedikasi analgesi dan sedasi. Prosedur kardioversi 1. Hubungkan pasien dengan monitor EKG 2. Pilih lead dengan gelombang R yang tingi dan jelas 3. Pilih mode synchronize pada defibrilator. Pastikan marker kompleks QRS terlihat di monitor 4. Jika defibrillator tidak berhasil membedakan antara puncak kompleks QRS dan gelombang T, ubah mode ke asyncronize 5. Oleskan jelly pada kedua pedal secara merata 6. Nyalakan perekaman EKG agar mencetak gambar EKG selama pelaksanaan kardioversi 7. Letekkan pedal pada posisi apeks dan sternum 8. Pada pasien yang terpasang TPM, matikan, cabut kabel penghubung TPM dan kabel yang dipasien harus diisolasi dengan karet/isolator 9. Lepaskan alat oksigenasi pasien 10. Charge pedal sesuai energi yang diinginkan 11. Pastikan semua clear atau tidak ada kontak dengan pasien, bed dan peralatan pada hitungan ketiga (untuk memastikan jangan lupa lihat posisi semua personel penolong) 12. Pastikan kembali mode yang digunakan syncrone dan terdapat marker pada gambaran EKG 13. Tekan tombol pada kedua pedal sambil menekan di dinding dada pasien. Jangan langsung diangkat, tunggu sampai semua energi listrik dilepaskan 14. Observasi monitor apakah ada konversi takiaritmia dan kaji adanya nadi. Jika ada nadi, kaji vital sign dan tingkat kesadaran 15. Jilka gambaran menetap, energi dinaikkan bertahap dan ulangi langkah 10-14 16. Bersihkan jelly pada pedal dan pasien. Monitoring Pasien Setelah kardioversi a. Evaluasi status neurology, orientasikan klien terhadap orang, ruang, dan waktu b. Monitor status pulmonary (RR, saturasi O2) c. Monitor status kardiovaslkuler (TD, HR, ritme) d. Monitor EKG e. Siapkan obat anti-disritmia intravena f. Kaji apakah ada kulit yang terbakar RESUME Irama pada henti jantung: 1). Syokable: VF dan VT non pulse (indikasi defibrilasi) 2). Non Syokable: Asistole dan PEA (lakukan RKP) BEDA DEFIBRILASI DAN KARDIOVERSI Defibrilasi Indikasi VT non-pulse & VF Dosis 360 joule Mode Asyncronize Kardioversi Indikasi a. Atrial : SVT Dengan tanda2 serius & AFRVR b. Ventrikular : VT dengan nadi dengan SVT QRS lebar & tanda2 serius (akral dingin, mual-muntah, gangguan hemodinamik) Dosis Atrial : 50 joule (awal) Ventrikel : 100 joule SVT QRS lebar : 100 j Mode Syncronize

Labels:

10 Comments:

At Friday, May 22, 2015 10:59:00 AM , Blogger Dongdong Weng said...

20150522wengdongdong
louis vuitton handbags
black timberland boots
ray ban sunglasses
abercrombie
burberry outlet online
kevin durant shoes
red christian louboutin
chanel handbags
michael kors outlet online
oakley sunglasses
coach outlet
ray ban sunglasses
louis vuitton outlet
coach outlet store online
oakley sunglasses wholesale
soccer jerseys
polo ralph lauren
gucci outlet
gucci
cheap jordans
michael kors purse
hollister
michael kors outlet online
louis vuitton
michael kors
cheap jerseys
coach factory outlet
mont blanc
chanel handbags
concords 11
lebron james shoes 2015
abercrombie store
michael kors outlet online
michael kors handbags
jeremy scott adidas

 
At Monday, June 22, 2015 9:28:00 AM , Blogger Unknown said...

chenlina20150622
coach outlet online
christian louboutin sale
air max 95
kate spade handbags
ray ban glasses
kate spade purses
air max 90
toms wedges
jordan concord 11s
michael kors outlet online
cheap oakleys
michael kors outlet
michael kors
chanel outlet
michael kors outlet
michael kors handbags
mont blanc pens
coach outlet store online
christian louboutin outlet
imitation watches
coach factory online
oakley sunglass
christian louboutin outlet
michael kors outlet
oakley eyeglasses
jordan retro 11
cheap chi straighteners
michael kors outlet
cheap oakley sunglasses
polo outlet
abercrombie
fitflops clearance
pandora charms
michael kors outlet
louis vuitton outlet
hollister
abercrombie and fitch
abercrombie & fitch new york
hollister clothing
louis vuitton
as

 
At Monday, July 06, 2015 1:16:00 PM , Blogger chenyingying9539 9539 said...

2015-7- 6 chenyingying9539
hermes
jordan 11
prada outlet
louis vuitton handbags
abercrombie & fitch
louboutin
oakley sunglasses
cheap jordans
coach factory outlet
oakley vault
gucci outlet
coach outlet
coach canada outlet
kate spade outlet
ray ban outlet
lebron james shoes
hollister
hollister clothing store
jordan shoes
louis vuitton outlet
lululemon
prada shoes
louis vuitton outlet
christian louboutin
sac longchamp pas cher
ray ban sunglasses
oakley sunglasses outlet
louis vuitton purses
jordan shoes
p90x workouts

 
At Wednesday, December 16, 2015 4:02:00 PM , Blogger John said...

ugg boots
uggs outlet
prada uk
louboutin pas cher
ugg boots
lebron 12
supra shoes
kobe bryant shoes
jordan retro
louis vuitton
tods outlet
abercrombie and fitch
ugg boots outlet
ugg boots
oakley sunglasses wholesale
louis vuitton
ugg boots
ugg australia
nike air max
michael kors outlet online
michael kors outlet
jordan concords
louis vuitton handbags
retro jordans
cheap ugg boots
pandora jewelry
adidas originals
michael kors outlet online
oakley sunglasses
the north face jackets
canada goose outlet
ugg australia
air max 90
louis vuitton
tory burch shoes
coach outlet
20151216yuanyuan

 
At Thursday, February 25, 2016 11:29:00 AM , Blogger ninest123 said...

ninest123 16.02
polo ralph lauren outlet, ugg boots, jordan shoes, tiffany jewelry, ugg boots, nike air max, prada handbags, nike air max, michael kors outlet, louis vuitton outlet, louboutin shoes, ray ban sunglasses, replica watches, cheap oakley sunglasses, replica watches, chanel handbags, michael kors outlet, ugg boots, louis vuitton, louboutin, longchamp, longchamp outlet, uggs on sale, ugg boots, ray ban sunglasses, oakley sunglasses, oakley sunglasses, longchamp outlet, polo ralph lauren outlet, ray ban sunglasses, tory burch outlet, michael kors outlet, tiffany and co, michael kors, michael kors outlet, louboutin outlet, nike free, burberry, michael kors outlet, nike outlet, louis vuitton, gucci outlet, louis vuitton outlet, prada outlet, louis vuitton, oakley sunglasses, christian louboutin outlet, oakley sunglasses, burberry outlet online

 
At Thursday, February 25, 2016 11:34:00 AM , Blogger ninest123 said...

air force, nike huarache, north face, vanessa bruno, hermes, mulberry, timberland, michael kors, sac longchamp, coach outlet, nike roshe, sac guess, replica handbags, abercrombie and fitch, michael kors, hollister, nike roshe run, nike air max, oakley pas cher, new balance pas cher, coach purses, michael kors, nike blazer, lacoste pas cher, longchamp, lululemon, air jordan pas cher, michael kors, air max, converse pas cher, tn pas cher, louboutin pas cher, true religion jeans, north face, burberry, true religion jeans, vans pas cher, true religion outlet, longchamp pas cher, nike free, nike air max, ralph lauren uk, nike trainers, hollister pas cher, hogan, nike air max, nike free run uk, ray ban uk, true religion jeans, ray ban pas cher, ralph lauren pas cher

 
At Thursday, February 25, 2016 11:38:00 AM , Blogger ninest123 said...

reebok shoes, hollister, iphone 5s cases, gucci, soccer jerseys, iphone 6s cases, north face outlet, abercrombie and fitch, iphone 6 plus cases, beats by dre, iphone cases, jimmy choo shoes, wedding dresses, ipad cases, nike roshe, north face outlet, louboutin, p90x workout, asics running shoes, instyler, nike air max, oakley, mac cosmetics, nfl jerseys, chi flat iron, giuseppe zanotti, bottega veneta, mcm handbags, timberland boots, mont blanc, insanity workout, baseball bats, nike air max, ghd, s5 cases, soccer shoes, ralph lauren, vans, iphone 6s plus cases, herve leger, ray ban, ferragamo shoes, babyliss, iphone 6 cases, lululemon, celine handbags, birkin bag, vans shoes, new balance, valentino shoes, converse, hollister

 
At Thursday, February 25, 2016 11:41:00 AM , Blogger ninest123 said...

louis vuitton, canada goose outlet, barbour, louis vuitton, ugg,ugg australia,ugg italia, ugg,uggs,uggs canada, bottes ugg, replica watches, wedding dresses, converse outlet, links of london, supra shoes, marc jacobs, moncler, doudoune canada goose, ugg pas cher, moncler, canada goose, sac louis vuitton pas cher, moncler outlet, swarovski crystal, moncler, hollister, moncler, coach outlet, canada goose, swarovski, canada goose, ugg boots uk, montre pas cher, thomas sabo, louis vuitton, pandora charms, moncler, pandora jewelry, canada goose outlet, pandora charms, pandora jewelry, canada goose uk, louis vuitton, lancel, moncler, doke gabbana outlet, juicy couture outlet, karen millen, canada goose, juicy couture outlet, moncler, barbour jackets, toms shoes
ninest123 16.02

 
At Thursday, April 14, 2016 9:08:00 AM , Blogger chenlina said...

chenlina20160414
louis vuitton handbags
michael kors outlet
michael kors outlet
coach outlet store online
jordan retro 3
kate spade handbags
cheap toms
michael kors uk
fitflops shoes
louis vuitton
polo ralph kids
adidas superstars
coach factory outlet
nike roshe flyknit
ralph lauren outlet
cheap oakley sunglasses
kevin durant shoes 7
coach factory outlet
tiffany outlet
toms outlet
louis vuitton outlet
gucci shoes
abercrombie outlet
oakley sunglasses
jordan concords
lebron 13
michael kors outlet
nike uk
coach factory outlet online
canada goose jackets
christian louboutin outlet
polo outlet
celine handbags
louis vuitton
coach factory outlet
caoch outlet
ray ban sunglasses discount
cheap oakley sunglasses
jordan shoes
ralph lauren outlet
as

 
At Saturday, November 05, 2016 7:01:00 PM , Blogger Mie Helal said...


I'm going to highly recommend this web site!
https://3kary.com/property-status/villas-for-rent/
https://3kary.com/property-status/villas-for-rent/
https://3kary.com/property-status/villas-for-sale/
https://3kary.com/property-type/villas/

 

Post a Comment

Subscribe to Post Comments [Atom]

Links to this post:

Create a Link

<< Home