SHARE OUR KNOWLEDGE

Sciences As A Pilot For Each Our Activity, and Share Our Knowledge Didn't Make A Dead Loss But Would Be Improved On About It.

Thursday, May 21, 2009

Demam Tifoid (Thypoid Fever)

 

Mungkin kita sudah tidak asing lagi jika mendengar kata demam tifoid atau masayarakat lebih biasa dengan "tipes". Demam Tifoid merupakan penyakit endemic di Indonesia yang tergolong sebagai penyakit menular yang disebabkan oleh Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi yang masuk kedalam tubuh manusia melalui makanan yang terkontaminasi mikroorganisme tersebut. Penyakit ini berhubungan erat dengan sanitasi yang tidak baik dan pembuangan sampah yang kurang syarat dengan kesehatan. Kejadian penyakit ini berbeda-beda antara daerah satu dengan daerah yang lain. Di daerah perkotaan memiliki angka kejadian yang lebih tinggi dibandingkan dengan di desa, dan di daerah rural memiliki kejadian yang lebih rendah dibandingkan dengan daerah urban.

 

Patogenesis

Kuman S Typhi dan S. paratyphi masuk kedalam saluran pencernaan melalui makanan yang terkontaminasi. Oleh tubuh sebenarnya sudah melakukan defense mechanism melalui cairan asam lambung namun tidak semua kuman hancur olehnya. Kuman-kuman yang lolos akhirnya masuk ke dalam usus dan berkembang biak. Bila imunitas humoral mukosa (IgA) dalam kondisi kurang baik kuman akan menembus sel epitel (sel M) dan selanjutnya ke lamina propia. Di lamina propia kuman berkembang biak dan difagosit oleh system pertahanan tubuh lainnya yaitu sel-sel makrofag dan selanjutnya dibawa ke plague peyeri ileum distal dan kemudian ke kelenjar getah bening mesenterika. Selanjutnya melalui duktus torasikus kuman yang terdapat dalam makrofag ini masuk ke peredarah darah yang menyebabkan bakterimia pertama yang asimtomatik dan akhirnya menyebar ke seluruh organ retikuloendotelial tubuh terutama hati dan limpa. Dalam organ ini (hati dan limpa) kuman meningggalkan sel fagosit (sel makrofag) dan berkembang biak di luar sel atau di ruang sinusoid dan selanjutnya masuk ke sirkulasi darah yang mengakibatkan bakterimia kedua yang simptomatik (adanya tanda gejala infeksi sistemik).

Di dalam hati kuman masuk ke kantong empedu kemudian berkembang biak dan keluar secara intermitten bersamaan cairan empedu ke dalam lumen usus. Sebagian kuman akan di eksresikan bersamaan dengan feses dan sebagian lagi masuk kedalam sirkulasi darah. Siklus yang sama akan berulang kembali akantetapi sel makrofag sudah teraktivasi dan hiperaktif sehingga saaat fagositosis kuman terjadi pelepasan mediator inflamasi yang kahirnya tibul gejala inflamasi sistemik seperti demam, malaise, mialgia, sakit kepala, sakit perut, iritabilitas vaskuler, gangguan mental, dan koagulasi.

Di dalam plague peyeri makrofag hiperaktif menimbulkan reaksi hiperplasi jaringan. Perdarahan saluran cerna dapat terjadi akibat erosi pembuluh darah sekitar plague peyeri yang sedang mengalami nekrosis dan hiperplasi akibat akumulasi sel-sel mononuclear di dinding usus. Proses patologi jaringan limfoid ini dapat berkembang hingga ke lapisan otot, serosa usus, dan dapat mengakibatkan peforasi.

Endotoksin dapat menempel di reseptor sel endotel kapiler yang menimbulkan komplikasi seperti gangguan neuropsikiatrik, kardiovaskuler, pernapasan dan gangguan organ lainnya.

 

Diagnosis

Penegakan diagnosis yang dini akan meminimalkan komplikasi dan memberikan terapi yang tepat.

 

Manifestasi Klinis

Masa tunas demam tifoid antara 10-14 hari. Gejala klinis yang mungkin timbul bias asimtomatik sampai dengan gambaran komplikasi.

Pada minggu pertama muncul gejala infeksi yang umum yaitu:

  • demam
  • nyeri kepala
  • pusing
  • nyeri otot
  • anoreksia
  • mual
  • muntah
  • obstipasi atau diare
  • perasan tidak enak di perut
  • batuk
  • epitaksis
  • dan pada pemerikasaan fisik hanya suhu tubuh meningkat ( terutama saat sore dan malam hari)

Pada minggu kedua muncul gejala:

  • demam
  • bradikardia relative ( peningkatan suhu 1 0C tidak diikuti peningkatan nadi 8 x/menit)
  • lidah berselaput (kotor di tengah tepi-tepi merah dan tremor)
  • hepatomegali
  • splenomegali
  • meteorismus
  • gangguan mental (somnolen, stupor, koma, delirium, psikosis)

Secara laboratorium:

  • pemeriksaan darah lengkap ditemukan: leucopenia, anemia ringan, trombositopenia
  • pemeriksaan hitung jenis leukosit ditemukan adanya aneosinofilia maupun limfopenia.
  • Pada pemeriksaan hemostasis ditemukan LED dapat meningkat
  • Pemeriksaan imuniserologis ditemukan SGOT dan SGPT menigkat akan tetapi turun setelah sembuh
  • Uji Widal (widal test)

    Untuk deteksi antobodi terhadap kuman S. typhi, dengan reaksi aglutinasi antigen kuman dengan antibody yang disebut aglutinin. Ada tiga aglutinin yaitu O (dari tubuh kuman), H (flagella kuma), dan Vi (simpai kuman). Yang sering dipakai yaitu aglutinin O dan H.

    Pembentukan aglutinin mulai akhir minggu pertama kemudian meningkat secara cepat dan mencapai puncak pada minggu ke empat dan tetap tinggi selama beberapa minggu.

    Pada orang yang sudah sembuh aglutinin O menetap hingga 4-6 bulan dan aglutinin H antara 9-12 bulan.

  • Kultur darah

 

Tatalaksana

  • Istirahat dan perawatan

    Istirahat disini yang dimaksud adalah tirah baring total untuk meminimalkan timbulnya komplikasi

  • Diet dan terapi penunjang

    Diet yang diberikan harus mencukupi kebutuhan energi tubuh akan tetapi dimulai dari diet lunak atau bubur saring dan meningkat secara bertahap.

  • Pemberian antimikroba
  • Kloramfenikol: merupakan obat pilihan utama untuk demam tifoid. Diberikan sampai dengan 7 hari bebas demam.
  • Tiamfenikol
  • Ampisilin
  • Sefalosporin generasi ketiga ( seftriakson)
  • Golongan fluorokuinolon
  • Kombinasi obat antimikroba
  • Kortikosteroid
  • Pada wanita hamil obat yang dianjurkan adalah ampisilin, amoksisilin, dan seftriakson

9 Comments:

At Friday, May 22, 2015 10:59:00 AM , Blogger Dongdong Weng said...

20150522wengdongdong
louis vuitton handbags
black timberland boots
ray ban sunglasses
abercrombie
burberry outlet online
kevin durant shoes
red christian louboutin
chanel handbags
michael kors outlet online
oakley sunglasses
coach outlet
ray ban sunglasses
louis vuitton outlet
coach outlet store online
oakley sunglasses wholesale
soccer jerseys
polo ralph lauren
gucci outlet
gucci
cheap jordans
michael kors purse
hollister
michael kors outlet online
louis vuitton
michael kors
cheap jerseys
coach factory outlet
mont blanc
chanel handbags
concords 11
lebron james shoes 2015
abercrombie store
michael kors outlet online
michael kors handbags
jeremy scott adidas

 
At Monday, June 22, 2015 9:27:00 AM , Blogger Unknown said...

chenlina20150622
coach outlet online
christian louboutin sale
air max 95
kate spade handbags
ray ban glasses
kate spade purses
air max 90
toms wedges
jordan concord 11s
michael kors outlet online
cheap oakleys
michael kors outlet
michael kors
chanel outlet
michael kors outlet
michael kors handbags
mont blanc pens
coach outlet store online
christian louboutin outlet
imitation watches
coach factory online
oakley sunglass
christian louboutin outlet
michael kors outlet
oakley eyeglasses
jordan retro 11
cheap chi straighteners
michael kors outlet
cheap oakley sunglasses
polo outlet
abercrombie
fitflops clearance
pandora charms
michael kors outlet
louis vuitton outlet
hollister
abercrombie and fitch
abercrombie & fitch new york
hollister clothing
louis vuitton
as

 
At Monday, July 06, 2015 1:16:00 PM , Blogger chenyingying9539 9539 said...

2015-7- 6 chenyingying9539
hermes
jordan 11
prada outlet
louis vuitton handbags
abercrombie & fitch
louboutin
oakley sunglasses
cheap jordans
coach factory outlet
oakley vault
gucci outlet
coach outlet
coach canada outlet
kate spade outlet
ray ban outlet
lebron james shoes
hollister
hollister clothing store
jordan shoes
louis vuitton outlet
lululemon
prada shoes
louis vuitton outlet
christian louboutin
sac longchamp pas cher
ray ban sunglasses
oakley sunglasses outlet
louis vuitton purses
jordan shoes
p90x workouts

 
At Wednesday, December 16, 2015 4:02:00 PM , Blogger John said...

ugg boots
uggs outlet
prada uk
louboutin pas cher
ugg boots
lebron 12
supra shoes
kobe bryant shoes
jordan retro
louis vuitton
tods outlet
abercrombie and fitch
ugg boots outlet
ugg boots
oakley sunglasses wholesale
louis vuitton
ugg boots
ugg australia
nike air max
michael kors outlet online
michael kors outlet
jordan concords
louis vuitton handbags
retro jordans
cheap ugg boots
pandora jewelry
adidas originals
michael kors outlet online
oakley sunglasses
the north face jackets
canada goose outlet
ugg australia
air max 90
louis vuitton
tory burch shoes
coach outlet
20151216yuanyuan

 
At Thursday, February 25, 2016 11:29:00 AM , Blogger ninest123 said...

ninest123 16.02
polo ralph lauren outlet, ugg boots, jordan shoes, tiffany jewelry, ugg boots, nike air max, prada handbags, nike air max, michael kors outlet, louis vuitton outlet, louboutin shoes, ray ban sunglasses, replica watches, cheap oakley sunglasses, replica watches, chanel handbags, michael kors outlet, ugg boots, louis vuitton, louboutin, longchamp, longchamp outlet, uggs on sale, ugg boots, ray ban sunglasses, oakley sunglasses, oakley sunglasses, longchamp outlet, polo ralph lauren outlet, ray ban sunglasses, tory burch outlet, michael kors outlet, tiffany and co, michael kors, michael kors outlet, louboutin outlet, nike free, burberry, michael kors outlet, nike outlet, louis vuitton, gucci outlet, louis vuitton outlet, prada outlet, louis vuitton, oakley sunglasses, christian louboutin outlet, oakley sunglasses, burberry outlet online

 
At Thursday, February 25, 2016 11:35:00 AM , Blogger ninest123 said...

air force, nike huarache, north face, vanessa bruno, hermes, mulberry, timberland, michael kors, sac longchamp, coach outlet, nike roshe, sac guess, replica handbags, abercrombie and fitch, michael kors, hollister, nike roshe run, nike air max, oakley pas cher, new balance pas cher, coach purses, michael kors, nike blazer, lacoste pas cher, longchamp, lululemon, air jordan pas cher, michael kors, air max, converse pas cher, tn pas cher, louboutin pas cher, true religion jeans, north face, burberry, true religion jeans, vans pas cher, true religion outlet, longchamp pas cher, nike free, nike air max, ralph lauren uk, nike trainers, hollister pas cher, hogan, nike air max, nike free run uk, ray ban uk, true religion jeans, ray ban pas cher, ralph lauren pas cher

 
At Thursday, February 25, 2016 11:37:00 AM , Blogger ninest123 said...

reebok shoes, hollister, iphone 5s cases, gucci, soccer jerseys, iphone 6s cases, north face outlet, abercrombie and fitch, iphone 6 plus cases, beats by dre, iphone cases, jimmy choo shoes, wedding dresses, ipad cases, nike roshe, north face outlet, louboutin, p90x workout, asics running shoes, instyler, nike air max, oakley, mac cosmetics, nfl jerseys, chi flat iron, giuseppe zanotti, bottega veneta, mcm handbags, timberland boots, mont blanc, insanity workout, baseball bats, nike air max, ghd, s5 cases, soccer shoes, ralph lauren, vans, iphone 6s plus cases, herve leger, ray ban, ferragamo shoes, babyliss, iphone 6 cases, lululemon, celine handbags, birkin bag, vans shoes, new balance, valentino shoes, converse, hollister

 
At Thursday, February 25, 2016 11:41:00 AM , Blogger ninest123 said...

louis vuitton, canada goose outlet, barbour, louis vuitton, ugg,ugg australia,ugg italia, ugg,uggs,uggs canada, bottes ugg, replica watches, wedding dresses, converse outlet, links of london, supra shoes, marc jacobs, moncler, doudoune canada goose, ugg pas cher, moncler, canada goose, sac louis vuitton pas cher, moncler outlet, swarovski crystal, moncler, hollister, moncler, coach outlet, canada goose, swarovski, canada goose, ugg boots uk, montre pas cher, thomas sabo, louis vuitton, pandora charms, moncler, pandora jewelry, canada goose outlet, pandora charms, pandora jewelry, canada goose uk, louis vuitton, lancel, moncler, doke gabbana outlet, juicy couture outlet, karen millen, canada goose, juicy couture outlet, moncler, barbour jackets, toms shoes
ninest123 16.02

 
At Thursday, April 14, 2016 9:08:00 AM , Blogger chenlina said...

chenlina20160414
louis vuitton handbags
michael kors outlet
michael kors outlet
coach outlet store online
jordan retro 3
kate spade handbags
cheap toms
michael kors uk
fitflops shoes
louis vuitton
polo ralph kids
adidas superstars
coach factory outlet
nike roshe flyknit
ralph lauren outlet
cheap oakley sunglasses
kevin durant shoes 7
coach factory outlet
tiffany outlet
toms outlet
louis vuitton outlet
gucci shoes
abercrombie outlet
oakley sunglasses
jordan concords
lebron 13
michael kors outlet
nike uk
coach factory outlet online
canada goose jackets
christian louboutin outlet
polo outlet
celine handbags
louis vuitton
coach factory outlet
caoch outlet
ray ban sunglasses discount
cheap oakley sunglasses
jordan shoes
ralph lauren outlet
as

 

Post a Comment

Subscribe to Post Comments [Atom]

Links to this post:

Create a Link

<< Home